喝65℃以上的热饮 增加患食管癌风险？是的！

　　是的，中国多个地区的研究数据也都表明

　　烫热饮食是排名第一的食管癌危险因素

　　这几天有一则新闻在网上热传：世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)发布最新报告说，饮用65℃以上的热饮，可能增加患食管癌的风险。

　　记者昨天采访了浙江省抗癌协会食管癌专业委员会主任委员，省肿瘤医院胸外科主任医师、教授周鑫明，浙大医学院附属第一医院消化内镜中心主任季峰，两位专家都说，过热过烫的食物确实容易对食道造成损伤，长时间喝烫的饮料、吃火锅等烫食会造成食管黏膜损伤，如果黏膜长时间反复破坏，可能引起细胞病变，导致食道细胞癌化。

　　超过65℃的饮料被列入2A级(很可能致癌)

　　国际癌症研究机构(IARC)这项最新的评估报告发表在15日出版的《柳叶刀肿瘤学》杂志上。报告指出，在中国、土耳其及南美洲国家的研究发现，这些地区的人们通常习惯饮用65℃或70℃以上的水、咖啡或茶，罹患食管癌的风险也随之提升。

　　报告称，23名由IARC组织的国际工作小组成员发现，喝非常热的饮料很有可能导致人们患食管癌。而这里所说的“非常热”是指超过65℃的任何饮料，刚倒进杯子里的开水，实际测量大约80℃，放在正常室温下，过几分钟，温度会降到65℃左右。

　　在此次世卫组织的评估中，非常热的饮料被列入了2A级(很可能致癌)，与之被列入同一类的有高温油炸食品和高温油烟等。而去年备受争议的红肉也属于这一归类中。

　　在报告中，IARC表示，这一结果是基于流行病学研究有限的证据得出的。研究表示，在罹患食管癌和饮用非常热的饮料间存在着“积极联系”。

　　研究项目副主任卢米斯表示，温度高的饮品足以烫伤喉咙，可能导致肿瘤。多项试验也显示，65℃-70℃的热饮会导致老鼠长出食道肿瘤。

　　IARC主任怀尔德博士指出，研究结果暗示，饮用非常热的饮料是很有可能造成食管癌的一个原因，而致癌的原因在于其本身温度，而不是饮料的类别。研究人员根据1400例食管癌的流行病学案例的评估，结果发现癌症的风险随着温度的上升而提升，例如饮用非常热的南美草本茶，相比于饮用温的南美草本茶，有着明显的致癌风险提升。

　　这一最新研究成果与世卫组织现有的凉一凉再喝的建议相一致，因为饮用过热(滚烫的)饮品可能增加罹患某些癌症的风险。但饮用过热饮品可能导致食管癌的比例尚不明确。

　　食管癌是全球八大常见癌症之一，也是导致癌症死亡的主要原因，2012年的数字表明，约有40万人死于食管癌，占癌症总死亡人数的5%。

　　国内也有研究发现七成以上食管癌患者喜欢烫热饮食

　　国内医学界也有研究显示，中国人的消化道肿瘤明显高于西方人，与中国人多喜烫食，一日三餐均喜配以热汤有关。

　　《浙江省常见恶性肿瘤危险因素分析》中认为，食管癌的4个危险因素是：喜食烫食、经常饮酒、平时不愉快和有消化系统疾病。

　　温岭市中医院薛洁皓、潘婷等医生曾发表过一篇题为《食管癌的危险因素与Bcl-2 P53的相关性研究》的论文(发表在2005年12月的《浙江临床医学》杂志)。研究分两组，一组病例组，488人，都经组织病理学确诊为食管癌；另一组对照组为同期住院非癌病例共546人，两组都是在本地居住了20年以上的居民。研究显示，食管癌发病与文化程度、饮酒、吃新鲜蔬菜少、喜欢烫热饮食、有食管癌家族史等因素有关。在诸多危险因素中，排名第一的是喜烫热饮食，病例组的488例患者中有379人喜烫热饮食，占77.7%。对照组中249人有这一习惯，占45.6%，相差32.1%。其次是饮酒、吸烟(男性)等。

　　山东临沂是我国食管癌发病率比较高的地区。临沂市疾病预防控制中心王如德、怀燕等人也曾做过食管癌危险因素的研究，论文《山东省东平县食管癌危险因素交互作用研究》发表在2008年2月《中国慢性病预防与控制》杂志上。调查分病例组、对照组，各400多人，病例组年龄35岁-91岁，平均年龄为61.8岁。结果表明，食管癌家族史、慢性食管炎、饮用水污染、喜食烫食、大量饮酒、喜食腌制品、喜食干硬食物为食管癌发病的危险因素，而常吃新鲜蔬菜、豆制品、大蒜有保护作用。其中喜烫食一项，408名食管癌患者中，86.4%的人有这一习惯。而400多人的对照组中，喜食烫食的仅30人，占6.4%。

　　经常吃温度超过65℃的食物会损伤食管黏膜引起基因突变

　　浙江省肿瘤医院胸外科主任医师、教授周鑫明说，食管癌的病因，除了遗传易感性外，和生活方式有很大关系，爱吃腌制品、爱吃烫食、吃东西快、嗜烟嗜酒，往往会导致食管黏膜损伤，引起基因突变。

　　周鑫明教授说，人体食管黏膜比较娇嫩，神经尤其敏感，吃四五十摄氏度温热的东西是没问题的，温度太高的热饮，则容易破坏黏膜。食管黏膜初次“烫伤”后表现为水肿、充血，有时可能会引起溃疡。如果黏膜长时间反复破坏，可能会引起细胞病变，造成食道细胞癌化的可能性。

　　食管癌病人的患病原因往往比较综合，有些人爱吃烫食又爱喝酒，食管烫伤可能是一个诱因，时间长了导致病变。“曾经碰到过病人，很爱吃火锅，刚从火锅里捞起来的食物，马上吃的话肯定会损伤食管黏膜，再加上爱喝酒，两个原因交叉长此以往容易引起食管癌变。”

　　不过具体什么温度容易烫伤食管黏膜，临床上目前还没有一个明确的说法(因为有个体差异)。“65℃以上的食物，已经有些烫嘴，对食管多少会有些损伤”。

　　周鑫明教授说，食管癌早期没有典型症状，等到吞咽困难了，往往已是中晚期。以前的人怕做胃镜，现在随着大家自我保健意识提高，无痛胃镜出现，食管癌的早期发现率在上升，如果发现吞咽经常不大舒服的感觉，可以去做个胃镜检查一下。

　　食管癌早期发的话，5年生存率还是很高的，可以达到80%-90%，中晚期的5年生存率为50%-60%，但晚期的话，生存率就比较低了。

　　45岁以上高发人群最好每年做一次胃镜

　　食管癌是常见的消化道肿瘤。据浙江省癌症中心统计，2000年至2009年十年间，浙江省肿瘤登记地区食管癌男女合计发病率为11.47/10万，男性发病率是女性的4.27倍。

　　浙大一院消化内镜中心主任季峰说，现在已经有不少人意识到，过热过烫的食物容易对食道造成损伤，长时间喝烫的饮料、吃火锅等烫食，会造成食管黏膜损伤。另外，酗酒、吸烟、吃东西过快过粗糙也是可能造成食管癌的原因。

　　季主任说，浙江省内，食管癌发病率比较高的地区主要在台州的天台、仙居，可能和他们的饮食习惯有关。预防食管癌，还是要注意生活习惯，比如不吃过烫食物、不要进食过快、不要过量饮烈性酒；不要吃发霉的粮食、少吃腌制食物等。

　　另外，建议40岁以上、同时有食管疾病、有肿瘤家族史、有不良生活习惯(如抽烟、喝酒、常年吃过烫、过硬、过辣、腌制熏烤的食物)的人群，建议每年做一次胃镜。有家族史或者45岁以上的高发人群，不管有没有临床表现，每隔一到两年，最好做胃镜检查。一旦等到出现吞咽不畅、胸骨后疼痛等症状去医院确诊发现是食管癌，往往已经是中晚期。

　　看看最新发布的致癌物清单中

　　有没有你喜欢的食物？

　　世界卫生组织的国际癌症研究机构(IARC)最近发布的报告，还有一点值得注意，大家经常饮用的咖啡在此次评估中“不升反降”，从2B级(可能致癌)降至“未知”一级。

　　IARC于1991年的研究显示，咖啡含有可能致癌成分，并将两者评为2B级致癌物质。当时该机构将咖啡列入二级致癌物质的原因，是流行病学研究中存在着“有限证据”表明咖啡能够导致膀胱癌。因为过去25年里有很多新的研究完成，IARC最近重新审阅超过千份针对人体和动物的有关报告，发现没足够证据判断两者是否属于致癌物。

　　IARC这次发布的致癌物清单中，“一类致癌物”有118种，“可能致癌物”有369种，另外还有502种“未知”。

　　大家可以看看，下面这些食物中有没有你的最爱：

　　1级(致癌物)：咸鱼(特别注明“中国式”)、吸烟(包括二手烟和无烟型烟草)、酒精饮料中的乙醇、(与摄入酒精饮料相关的)乙醛。

　　2级(可能致癌物)分为两类。2A级为“很可能致癌”，代表食物有高温油炸食品；2B级为“可能致癌”，代表性食物有腌菜等。